Zorgverzekering 

Met onderstaande verzekeraars is een overeenkomst gesloten.

Azivo Menzis Ander zorg Zilveren kruis achmea Groene land achmea Interpolis Avero achmea N.V. OZF Achmea zorgverzekeringen FBTO Agis zorgverzekeringen VPZ asuradeuren Aevita Nedasco IAK zorgverzekeraar Turien & Co

CZ OHRA Delta Lloyd Univé VGZ IZA IZZ TRIAS UMC De goudse

DSW zorgverzekering Aegon ziektekosten Fortis ASR De Friesland De Amersfoorste ONVZ VVAA

Zorg en zekerheid PNO Salland Stad Holland De maritieme maatschappij

Mocht u verzekerd bij zijn bij een verzekeringsmaatschappij waarmee wij geen overeenkomst hebben maar wilt u graag bij ons behandeld worden dan is dit mogelijk. Wij sturen  de factuur dan naar u op. Deze kunt u dan indienen bij uw zorgverzekeraar.

Goed om even na te kijken!
Doordat zorgverzekeraars niet meer verplicht zijn om met elke zorgaanbieder een overeenkomst te sluiten, kan het zijn dat uw zorgverzekeraar met bepaalde ziekenhuizen en klinieken geen overeenkomst heeft. Behandelingen in die ziekenhuizen en klinieken worden dan maar voor een deel of niet vergoed.

• Als u een natura polis heeft (de zorgaanbieder stuurt de rekeningen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar) betekent dit dat u alleen naar de zorgaanbieders kunt waarmee uw verzekeraar een overeenkomst heeft, of u moet de rekening zelf betalen.
• Heeft u een restitutie polis (u betaalt eerst zelf de rekening en dient deze in bij uw zorgverzekeraar) dan kunt u wel zelf bepalen naar welke zorgaanbieder u gaat. Het nadeel hiervan is dat zorgverzekeraars een bepaalde standaardprijs voor een behandeling hanteren, hierdoor bestaat de kans dat u niet het hele bedrag vergoed krijgt.

 

Zoals u kunt lezen is het van belang om te weten of uw zorgverzekeraar behandelingen bij het ziekenhuis of kliniek van uw keuze vergoedt. Haaglanden Kliniek/Nederlands Centrum Plastische Chirurgie heeft met vrijwel alle zorgverzekeraars een overeenkomst gesloten. Voor een volledig overzicht kunt u hierboven zien met welke zorgverzekeraars wij een overeenkomst hebben.

DiagnoseBehandelCombinatie (DBC) wat betekent dit nu?
Wij krijgen vaak vragen met betrekking tot de verzekerde zorg, met name over de tarieven en naar wie de declaratie wordt verzonden. Hieronder leggen wij in het kort uit hoe het werkt.
De overheid heeft een DiagnoseBehandelCombinatie (DBC) vastgesteld, hiermee wordt een bepaalde zorgvraag met de daarbij behorende behandelingen weergegeven. Elke zorgvraag heeft een unieke DBC en daarbij horende kosten. Zorgaanbieders geven met behulp van de DBC aan welke behandeling de cliënt heeft ondergaan. De tarieven die bij deze behandeling horen, worden door de zorgverzekeraar uitgekeerd aan de zorgaanbieders.

Er is binnen de DBC’s een onderverdeling te maken tussen A-segment en B-segment. De tarieven van de DBC’s die vallen onder het A-segment worden bepaald door de overheid, de meeste van de DBC’s vallen hieronder. De tarieven van de DBC’s die vallen onder B-segment worden in overleg tussen de zorgverzekeraar en de zorgaanbieder vastgesteld.

Naast de verdeling tussen A- en B-segment is er ook een onderverdeling gemaakt in groene, oranje en rode DBC’s.

• Groene DBC’s worden altijd vergoed, denk hierbij bijvoorbeeld aan het verwijderen van een huidtumor. 
• Oranje DBC’s worden alleen vergoed als er medische indicatie is. Denk hierbij bijvoorbeeld aan een borstverkleining. De zorgaanbieder vraagt een machtiging aan bij de zorgverzekeraar en deze geeft wel of geen akkoord. Het kan in sommige gevallen zijn dat u wordt opgeroepen door de arts van de zorgverzekeraar om een duidelijker beeld te krijgen. U behoudt bij afwijzing van een aanvraag altijd het recht om gezien te worden door de arts van de verzekeraar.
• Rode DBC’s worden nooit vergoed door zorgverzekeraars, denk hierbij aan bijvoorbeeld een borstvergroting. 

Mocht u nog vragen hebben of weet u niet zeker of uw behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar, neemt u dan contact op met ons, wij staan u graag te woord. U kunt ook contact opnemen met uw zorgverzekeraar.

Wilt u meer weten over DBC's dan kunt hier terecht bij de NZA, www.nza.nl